Rawat jalan mengurangi tekanan pada rumah sakit di Singapura

Rawat inap lebih mahal karena adanya biaya kamar, perawatan, dan biaya lainnya.

Krisis ketersediaan tempat tidur rumah sakit di Singapura, di mana lebih dari 80% tempat tidur berada di fasilitas medis milik pemerintah, memaksa lebih banyak pasien mencari pengobatan yang lebih cepat dan terjangkau di pusat rawat jalan.

Rumah sakit umum kini beroperasi pada kapasitas penuh karena semakin banyak pasien lanjut usia mengalami jatuh, stroke, dan masalah kesehatan lainnya, kata Gerald Tan, CEO Advanced Urology Associates, kepada Healthcare Asia.

"Pasien-pasien ini sering kali menjalani rawat inap dalam jangka waktu yang lama," katanya. "Kementerian Kesehatan sedang membangun rumah sakit baru, tetapi fasilitas ini membutuhkan beberapa tahun untuk diselesaikan dan diisi tenaga medis."

Seperti banyak negara lainnya, populasi Singapura semakin menua, dan para kritikus berpendapat fasilitas perawatan jangka panjang serta program perawatan paliatif di negara ini belum berkembang seiring dengan kemajuan sistem layanan kesehatan lainnya, menurut International Citizens Insurance yang berbasis di Massachusetts.

Rawat jalan membantu mengatasi tantangan ini dengan mempercepat prosedur di berbagai spesialisasi, termasuk urologi dalam kasus Tan. “Untuk operasi seperti batu ginjal atau prostat yang tersumbat, pasien tidak menginap lebih dari satu hari penuh.”

Selain operasi, pusat rawat jalan juga berfungsi sebagai fasilitas terpadu. “Pasien dapat datang untuk pemeriksaan, tes darah, dan CT scan.”
 

Hal ini juga berlaku untuk oftalmologi dan kardiologi.

Selain perawatan glaukoma dan ablasi retina, Val Phua, dokter spesialis mata di Eagle Eye Centre, mengatakan pusat perawatan mata kini menawarkan injeksi intravitreal dan perawatan laser, membantu pasien menghindari biaya tambahan yang biasanya dikenakan di rumah sakit.

“Rawat inap umumnya lebih mahal karena mencakup biaya kamar, perawatan dan biaya fasilitas tambahan jika berlaku,” kata Phua, yang spesialis dalam operasi katarak dan bedah refraktif.

Pasien dengan gagal jantung kronis kini juga dapat menerima perawatan diuretik intravena untuk mengeluarkan kelebihan cairan jantung di pusat-pusat ini, tanpa harus dirawat di rumah sakit, kata Reginald Liew, director The Harley Street Heart & Vascular Centre.

“Kami juga sedang membangun pusat untuk deteksi dini,” katanya. “Diagnostik seperti CT angiografi koroner, ultrasonografi jantung, dan uji stres khusus kini tersedia dengan mudah.”

Pasar rawat jalan di Singapura diproyeksikan tumbuh sebesar 11% per tahun, mencapai $3,95 miliar pada 2029 dari $2,33 miliar tahun ini, menurut platform data online Statista yang berbasis di Hamburg.

Liew, seorang ahli jantung, mengatakan bahwa dokter juga mendapat manfaat dari sifat perawatan rawat jalan yang lebih terfokus. “Berbeda dengan rumah sakit, di mana dokter menangani sejumlah besar pasien rawat inap dan rawat jalan, sistem ini memungkinkan mereka untuk berkonsentrasi pada area perawatan tertentu.”

“Sebagai contoh, dokter dapat melakukan tes khusus seperti evaluasi treadmill, lalu langsung meninjau hasilnya bersama pasien dan menyusun rencana perawatan pada hari yang sama,” tambahnya.

Kemajuan teknologi telah mendorong pergeseran menuju perawatan rawat jalan, di mana fasilitasnya kini mampu menyaingi rumah sakit tradisional dalam hal kualitas dan efisiensi.

Phua mengatakan perubahan ini sejalan dengan meningkatnya ekspektasi pasien dan kesadaran terhadap kondisi-kondisi langka seperti miopia dan degenerasi makula terkait usia. “Banyak pasien ingin terbebas dari kacamata, yang kini dimungkinkan dengan teknologi lensa intraokular terbaru, seperti lensa multifokal.”

“Standar perawatan katarak saat ini adalah fakoemulsifikasi, yaitu teknik yang menggunakan energi ultrasonik untuk mengangkat katarak melalui sayatan kecil yang dapat menutup sendiri,” katanya. “Teknik ini memungkinkan operasi yang lebih aman dengan waktu pemulihan lebih cepat.”

Sementara itu, Tan menyoroti penggunaan laser holmium atau thulium berdaya tinggi yang dapat menguapkan batu ginjal. “Kami tidak perlu menghabiskan banyak waktu untuk mengeluarkan pecahan batu, sehingga mengurangi risiko perdarahan.”

“Laser yang sama juga digunakan untuk mengangkat jaringan prostat dengan perdarahan minimal,” kata Tan. “Prosedur ini disebut enukleasi laser holmium pada prostat atau HoLEP. Saat ini, prosedur ini telah menjadi sangat umum di Singapura.”

Bukan ‘solusi instan’

Namun, rawat jalan memiliki keterbatasan, termasuk fakta tidak semua pasien cocok untuk prosedur ini, terutama mereka yang memiliki kondisi kompleks, kata Liew.

"Individu dengan gejala parah mungkin memerlukan rawat inap untuk pemantauan lebih ketat dan perawatan lebih intensif, karena kondisi tersebut bisa mengancam jiwa,” katanya.

"Dokter harus sangat berhati-hati dalam memilih kandidat yang tepat untuk operasi sehari," tambah Tan.

Phua mengatakan bahwa tindak lanjut perawatan juga menjadi tantangan. “Kunjungan klinik yang sering dapat memberikan tekanan besar bagi pengasuh, yang mungkin perlu mengambil cuti kerja dan menyesuaikan jadwal mereka,” katanya. “Dalam beberapa kasus, rawat inap dapat membantu meringankan beban ini dengan menyediakan pemantauan dan pengobatan berkelanjutan di satu lokasi, sesuai dengan kebutuhan pasien.”

Masih ada kesalahpahaman tentang efektivitas  rawat jalan, katanya. “Beberapa pasien menganggap prosedur ini hanya sebagai solusi instan dan mungkin tidak seefektif operasi rawat inap.”

Phua mengatakan bahwa banyak prosedur rawat jalan telah disempurnakan selama beberapa dekade dan kini sangat efektif. “Saya sering meyakinkan pasien dengan membahas tingkat keberhasilan, hasil yang diharapkan, serta standar keamanan dan kualitas ketat yang harus dipenuhi oleh prosedur rawat jalan.”

Tan menambahkan bahwa sebagian besar kondisi umum dikelola berdasarkan pedoman berbasis bukti yang diakui secara internasional. “Sederhananya, kini sudah ada prosedur standar untuk menangani kondisi-kondisi tersebut.”