Jahitan antibakteri menjahit celah pada perawatan infeksi situs bedah

Jahitan ‘Plus’ mengendalikan infeksi situs bedah dengan mencegahnya.

Mengingat bahwa kawasan Asia Pasifik terdiri dari beragam negara dengan berbagai iklim dan lanskap budaya, agama, demografi, dan pendanaan kesehatan, distribusi patogen mikroba yang bertanggung jawab atas surgical site infection (SSI), pencegahan, dan pengendaliannya dalam lingkungan in-patient dan post-discharge juga bervariasi. Oleh karena itu, Johnson & Johnson (J&J) mengumpulkan panel ahli yang terdiri dari sepuluh pemangku kepentingan dari berbagai bidang medis di seluruh kawasan dan Amerika Utara untuk standarisasi praktik berbasis bukti guna meningkatkan hasil bedah pasien di Asia Pasifik pada Juli 2019. 

Solusi J&J untuk mengurangi SSI adalah rangkaian jahitan Plus dari Ethicon, yang mengandung triclosan, zat antibakteri yang mencegah pembentukan biofilm, faktor risiko yang diketahui untuk SSI. Jahitan Plus menghambat kolonisasi bakteri pada jahitan selama tujuh hari atau lebih terhadap organisme paling umum yang terkait dengan SSI dan mengurangi risiko sebesar 28%.

Healthcare Asia telah berbincang dengan Johnson & Johnson Singapore and Southeast Asia Medical Devices Portfolio Lead, Guillermo Frydman, mengenai prevalensi SSI di wilayah tersebut, dan apa yang dapat dilakukan jahitan Plus untuk meningkatkan hasil bagi pasien bedah.

Berdasarkan studi kasus dan umpan balik konsumen Anda, seberapa besar dampak SSI terhadap (a) hasil pasien, (b) beban ekonomi (biaya untuk pasien dan rumah sakit) dan proses layanan kesehatan (perawatan di rumah sakit dan perawatan di rumah)?

Kami menemukan bahwa SSI adalah komplikasi pasca operasi yang paling umum melalui sesi yang dilakukan dengan komentar ahli Antimicrobial Resistance & Infection Control. Ini berarti bahwa infeksi pada atau dekat sayatan bedah adalah lazim setelah operasi, berdampak pada kemampuan pasien untuk pulih sepenuhnya dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Biaya tambahan juga dikeluarkan untuk pasien dan rumah sakit untuk mengobati infeksi, menempatkan tekanan pada sumber daya kesehatan untuk merawat pasien dengan SSI. Penelitian yang kami dukung menemukan bahwa untuk rumah sakit di Asia, biaya tambahan yang dikeluarkan karena SSI dapat bervariasi antara US$396 hingga US$5237 per pasien karena masa tinggal yang diperpanjang, serta peningkatan morbiditas dan mortalitas pasca operasi. Namun, kami mencatat bahwa setengah dari semua SSI dapat dicegah dengan menerapkan pedoman pencegahan SSI terstandarisasi. Ini akan membantu mengurangi risiko infeksi untuk pasien, lama tinggal di rumah sakit, dan biaya tambahan yang dikeluarkan karena penerimaan kembali di rumah sakit.

Apakah standar untuk SSI berubah selama pandemi, dan bagaimana?

Pandemi telah mempercepat adopsi langkah-langkah yang lebih ketat untuk mencegah SSI di seluruh sistem layanan kesehatan. Pedoman internasional yang mapan (WHO, US-CDC, American College of Surgery) telah berfokus pada implementasi layanan bedah yang berkelanjutan dan pencegahan SSI dalam iklim saat ini. Langkah-langkah ini juga diimplementasikan secara bersamaan dengan pelatihan untuk membedakan antara infeksi SSI dan Covid-19.

Sejalan dengan komitmen kami untuk mendukung HCP di dunia, kami fokus pada alat-alat inovatif seperti jahitan untuk membantu ahli bedah dan pasien mencegah SSI. Jahitan Plus memainkan peran penting dalam langkah-langkah pencegahan infeksi rumah sakit dan membantu membebaskan tempat tidur rumah sakit dengan penerimaan kembali dan lama tinggal yang berkurang.

Apa perbedaan yang dimiliki pasien SSI Asia dengan yang lainnya di tingkat global yang memengaruhi proses penyembuhan luka mereka?

Insiden SSI yang dilaporkan di Asia sangat bervariasi dalam wilayah tersebut karena keberagaman sifat negaranya dan ekosistem kesehatan mereka - di mana saja dari 2% hingga 9,7%. Ini secara signifikan lebih tinggi daripada di AS, di mana tingkat kejadian hanya 0,9%.

Tantangan di Asia adalah karena kurangnya pedoman yang konsisten untuk pencegahan SSI di seluruh wilayah. Beberapa hambatan umum untuk adopsi termasuk batasan tenaga kerja yang membuat pelatihan dan modifikasi protokol menjadi sedikit atau tidak sama sekali, dana terbatas yang menghasilkan dukungan yang tidak memadai untuk menerapkan pedoman baru, serta kesadaran dan tanggung jawab pasien yang buruk, yang menyebabkan peningkatan risiko pasca-operasi SSI.

Ini hanyalah beberapa tantangan yang muncul dari diskusi dengan panel ahli yang juga merekomendasikan agar rumah sakit bekerja secara aktif terhadap panduan pelaksanaan yang berlaku untuk mereka dengan menanamkan program pencegahan SSI yang relevan dalam proses kerja mereka.

Faktor-faktor dan data statistik apa yang mengarahkan Anda ke inovasi jahitan Plus Anda?

Di Johnson & Johnson, kami memahami tantangan berkelanjutan yang dihadapi para profesional kesehatan dan berkomitmen untuk meningkatkan hasil pasien sementara mengurangi ketegangan pada sistem layanan kesehatan.

Pasien dengan SSI dua kali lebih mungkin untuk menghabiskan waktu dalam unit perawatan intensif dan lima kali lebih mungkin diterima kembali setelah dikeluarkan. Ini adalah tekanan signifikan pada pasien dan rumah sakit.

SSI muncul ketika bakteri menempati material jahitan, menciptakan biofilm saat melewati kulit. Biofilm ini menetapkan kekebalan dari pengobatan antimikroba dan sistem kekebalan host. Setelah biofilm ini berkembang, ada peningkatan peluang SSI berkembang. Penelitian sejauh ini menunjukkan bahwa bakteri dapat menempati monofilamen dan jalinan jahitan. Namun, jahitan dengan triclosan dapat membantu mencegah kolonisasi bakteri, infeksi, dan gangguan penyembuhan luka.

Sejauh ini, hasil apa yang muncul dari pemanfaatan jahitan Plus?

Jahitan Plus direkomendasikan oleh beberapa organisasi berbasis bukti, termasuk World Health Organization, Centers for Disease Control and Prevention, dan Surgical Infection Society karena mantel triclosan mereka.

National Institute for Health and Care Excellence di Inggris juga telah mengeluarkan bimbingan yang merekomendasikan adopsi jahitan Plus karena kemampuan mereka untuk mencegah infeksi pada pasien. Selain itu, penggunaan jahitan Plus memberikan manfaat lingkungan potensial bagi NHS sebagai tingkat pengurangan SSI, pada gilirannya, mengurangi emisi gas rumah kaca, penggunaan air tawar, dan generasi limbah.

Di Singapura, bukti dan analisis medis menunjukkan bahwa jahitan Plus mengurangi risiko SSI sebesar 28% dan memberikan penghematan biaya $258 per pasien dibandingkan dengan menggunakan jahitan non-Plus standar. Ini diterjemahkan menjadi penerimaan rumah sakit yang lebih sedikit untuk SSI setelah prosedur dan penggunaan sumber daya rumah sakit yang lebih efisien yang dapat diprioritaskan untuk operasi medis lainnya.

Apa rencana atau proyek mendatang yang dapat Anda bagikan saat ini? Apa yang diharapkan konsumen, pasien, dan mitra layanan kesehatan dari J&J di Asia dalam waktu dekat?

Khusus untuk percakapan seputar infeksi situs bedah, kami baru-baru ini menerbitkan dua makalah yang dikembangkan oleh tim multidisiplin yang terdiri dari para key opinion leader di seluruh Asia Pasifik termasuk ahli bedah, ahli pencegahan infeksi, dan eksekutif C-suite. Kedua publikasi menunjukkan konsensus regional tentang pendekatan pencegahan SSI dan melihat program pengawasan serta pedoman berbasis bukti. Kami berharap dapat mengurangi infeksi situs operasi di Singapura dan kawasan, untuk meningkatkan hasil pasien sekaligus mengurangi ketegangan pada sistem layanan kesehatan.