Hal ini mengakibatkan ketergantungan rumah sakit swasta pada rilis awal klaim  atau jumlah penolakan pembayaran.

Pada Februari 2019, Presiden Filipina, Rodrigo Duterte, menandatangani Universal Health Care (UHC) Act menjadi undang-undang, yang memungkinkan semua orang Filipina terdaftar dalam National Health Insurance Program of the Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth). Hal ini memberikan warga, akses ke berbagai layanan kesehatan dari preventif ke promotif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif.

Secara hukum, UHC akan memastikan  tidak ada tagihan saldo untuk anggota kelompok non-contributory atau ward admissions dan menetapkan co-payment tetap untuk anggota kelompok contributory atau akomodasi kamar pribadi. Di antara reformasi yang akan dilaksanakan dari waktu ke waktu termasuk: memilih PhilHealth sebagai pembeli nasional untuk barang dan jasa kesehatan bagi individu, peningkatan fasilitas kesehatan terutama di daerah tertinggal, menanggapi kesenjangan tenaga kesehatan di seluruh negeri, keterlibatan strategis sektor swasta; serta menciptakan dan memperluas fungsi baru di Department of Health (DOH) untuk meningkatkan pemberian layanan kesehatan.

Healthcare Asia duduk bersama Executive Vice President di University of the Philippines dan eks Chief, Division of Trauma Surgery, Philippine General Hospital, Dr. Teodoro Herbosa, MD FPCS,  saat ia membahas tantangan dalam UHC Bill yang baru dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi operasional  rumah sakit swasta yang lebih kecil di Filipina.

HCA: Bagaimana UHC Bill mempengaruhi operasional rumah sakit swasta di Filipina, terutama pemain swasta yang lebih kecil?

UHC Bill memperkuat asuransi kesehatan pembayar tunggal oleh pemerintah melalui PhilHealth. Hal ini akan berdampak pada rumah sakit swasta bergantung pada rilis awal klaim penggantian atau jumlah penolakan pembayaran. Kita harus menunggu implementing rules and regulations atau IRR untuk memahami sepenuhnya setiap perubahan dalam cakupan penyakit dan skema pembayaran.

Sebuah Payment System telah diterapkan yang mana menguntungkan rumah sakit umum karena menambah pendapatan bagi rumah sakit umum bervolume tinggi tetapi merugikan rumah sakit swasta. Selain itu, PhilHealth telah meneruskan pembayaran dokter ke administrasi rumah sakit. Hal ini menyebabkan gesekan antara admin rumah sakit dan dokter ketika sistem pembayaran tidak efisien. Dokter perlu mempekerjakan orang untuk menindaklanjuti pembayaran tersebut dalam mencegah kerugian atau klaim yang belum dibayar.

HCA: Apa tantangan yang Anda lihat dalam peluncuran dan implementasi?

Tantangan terbesar antara lain kesenjangan infrastruktur dalam sistem kesehatan yang membutuhkan peningkatan kapasitas atau jumlah rumah sakit umum. Bersamaan dengan ini adalah kesenjangan sumber daya kesehatan manusia dan perpindahan profesional kesehatan secara bersamaan ke negara lain dengan pekerjaan bergaji lebih tinggi di sektor kesehatan.

Saya percaya solusi ini akan membutuhkan waktu, uang, dan lebih banyak pekerjaan untuk direalisasikan. Ancaman terbesar yang terlihat adalah pertanyaan apakah akses ke kesehatan dan layanan akan memadai karena basis populasi yang akan ditanggung oleh UHC telah ditingkatkan.

HCA: Selama Healthcare Asia Forum - Manila leg pada 2018, Anda memperkirakan gugurnya rumah sakit ‘mom and pop’ atau rumah sakit kecil milik keluarga - apakah UHC Bill dapat memberikan solusi untuk dilema ini?

Ancaman ini terus berlanjut. Ancaman ini adalah cash liquidity dari operasional rumah sakit kecil. Mereka harus bermitra dengan bank untuk pinjaman, untuk cash flow dan pembayaran mereka, sambil menunggu. Penundaan penggantian menjadi lebih banyak dengan UHC.

Beberapa solusi yang dilakukan rumah sakit kecil yakni menjual ke konsolidator atau kapitalis yang membeli rumah sakit melalui investasi keuangan untuk memungkinkan mereka beroperasi dan likuid.

Hal ini akan mendorong upaya untuk memperlambat penyakit secara signifikan di masa depan.

Setelah studi lima tahun yang melelahkan, tim ilmuwan dari National University of Singapore (NUS) telah menemukan hubungan baru dalam mekanisme Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS).

Sebuah studi, yang dipimpin oleh Dr. Ling Shuo-Chien dari NUS Medicine, mengungkapkan sel-sel berdekatan yang dikenal sebagai oligodendrosit juga berpartisipasi dalam penyebaran penyakit. Sebelum penelitian ini, secara luas diyakini bahwa ALS hanya mempengaruhi sel-sel saraf motorik.

Temuan ini akan membantu para ilmuwan lebih memahami ALS, yang mengarah pada kemungkinan pengobatan untuk kondisi tersebut. Healthcare Asia berbicara dengan Dr. Ling untuk lebih memahami studinya.

Healthcare Asia: Tolong ceritakan secara singkat temuan penelitian Anda. Apa saja tantangan yang Anda temui?

Dr. Ling: TDP-43 adalah protein penanda patologis yang menentukan untuk dua penyakit neurodegeneratif onset dewasa yang tumpang tindih, amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan frontotemporal dementia (FTD). Proteinopati TDP-43 juga ditemukan pada penyakit neurodegeneratif utama lainnya, seperti penyakit Alzheimer, yang selanjutnya menyoroti peran penting TDP-43 dalam sistem saraf. Anehnya, agregat TDP-43 juga ditemukan di oligodendrosit, yang menyediakan mielinisasi dan dukungan metabolik untuk sel saraf.

Di sini, kami menunjukkan, untuk pertama kalinya, bahwa TDP-43 sangat diperlukan, secara otonom sel, untuk berfungsinya oligodendrosit dewasa, khususnya, mielinisasi dan kelangsungan hidup sel. Secara khusus, penipisan TDP-43 menyebabkan nekroptosis yang dimediasi RIPK1 dari oligodendrosit dewasa dan berkurangnya protein mielin yang penting untuk mielinisasi, tetapi tidak memberikan toksisitas yang jelas pada sel saraf motorik.

Healthcare Asia: Bagaimana pasien dan rumah sakit dapat memanfaatkan temuan ini?

Dr. Ling: Mengingat prevalensi proteinopati TDP-43 pada ALS/FTD, AD, dan otak yang menua, meningkatkan fungsi oligodendrosit dapat dipertimbangkan sebagai intervensi terapeutik tambahan untuk ALS/FTD, AD, dan penurunan kognitif terkait usia. Perlu dicatat bahwa materi putih anterior lebih rentan terhadap degradasi penuaan dan integritas materi putih berkorelasi negatif dengan penurunan kognitif yang terkait dengan penuaan dan AD.

Lebih lanjut, pasien FTD dengan varian risiko pada gen MOBP (protein dasar oligodendrosit terkait mielin) menunjukkan degenerasi materi putih yang lebih parah dengan durasi penyakit yang lebih pendek. Secara kritis, analisis asosiasi genome-wide baru-baru ini juga mengidentifikasi MOBP sebagai faktor risiko ALS. Dengan demikian, mengingat prevalensi proteinopati TDP-43 pada ALS/FTD, AD, dan otak yang menua, peningkatan fungsi oligodendrosit dapat dipertimbangkan sebagai intervensi terapeutik tambahan untuk ALS/FTD, AD, dan penurunan kognitif terkait usia.

Healthcare Asia: Apa data terkini tentang ALS di seluruh Asia dan negara mana yang paling baik untuk menggunakan informasi baru ini dari studi Anda?

Dr. Ling: Prevalensi ALS di Asia sama dengan di AS dan Eropa, yaitu sekitar 5 per 100.000 orang per tahun (kejadiannya harus sekitar 1-2 per 100.000 orang per tahun). Karena ALS adalah penyakit neurodegeneratif onset dewasa, proyeksi kasus ALS akan meningkat 70% pada 2040.

Healthcare Asia: Bisakah Anda ceritakan mengapa ada minat khusus pada ALS?

Dr. Ling: ALS adalah penyakit neurodegeneratif yang berkembang cepat dan mematikan yang biasanya membunuh pasien dalam 1-5 tahun setelah diagnosis. Sayangnya, obat yang disetujui FDA hanya dapat memperpanjang masa hidup selama beberapa bulan. Mengingat prevalensi proteinopati TDP-43 pada ALS/FTD, AD dan otak yang menua, peningkatan fungsi oligodendrosit dapat dipertimbangkan sebagai intervensi terapeutik tambahan untuk ALS/FTD, AD, dan penurunan kognitif terkait usia.

Healthcare Asia: Ke depannya, bagaimana para pemain kunci di bidang layanan kesehatan dapat memanfaatkan temuan penelitian ini dalam memberikan penyembuhan untuk ALS?

Dr. Ling: Sebagaimana disebutkan, mengingat prevalensi proteinopati TDP-43 pada ALS/FTD, AD, dan otak yang menua, meningkatkan fungsi oligodendrosit dapat dipertimbangkan sebagai intervensi terapeutik tambahan untuk ALS/FTD, AD, dan penurunan kognitif terkait usia.